«Какъ расходуются въ Россiи народныя деньги?» или Зачем в Институте акушерства и гинекологии органная музыка?

Въ довершенiе было задумано прiобрѣсти органъ для института. Государственный контроль высказывалъ сомнѣнiе въ необходимости такого расхода, тѣмъ болѣе, что послѣдний исчислялся въ 23.000 руб., а органъ петербургской консерваторiи обошёлся въ 15.000 руб.

Слѣдовательно, польза музыки и не доказана, но и вреда быть не можетъ, и орган был прiобрѣтёнъ. Онъ обошёлся въ 17.200 руб. Нанятъ былъ особый органистъ за 1.200 руб. въ годъ.

(И.Х.Озеров, «Какъ расходуются въ Россiи народныя деньги?», 1907)

http://kouzdra.livejournal.com

История института

Фасад здания Повивального института на набережной Фонтанки.
Снимок 1910 г.

Институт акушерства и гинекологии уже более века находится в одном из красивейших мест Санкт-Петербурга — вблизи Стрелки Васильевского острова между зданиями Биржи и Двенадцати Коллегий. Однако, изначально с сентября 1797 года он располагался в старинном особняке на набережной реки Фонтанке. Тогда по инициативе и на средства императрицы Марии Федоровны (супруги Павла I) был открыт «Повивальный институт» при «императорской родильне», позднее получивший название «Императорский Повивальный Институт». Это было первое в России родовспомогательное и вместе с тем образовательное учреждение. Здесь была открыта школа для подготовки повивальных бабок, ученицы которой осуществляли уход за родильницами. В этот период в Санкт-Петербурге работал великий русский врач-энциклопедист, выдающийся акушер Нестор Максимович Максимович (Амбодик), издавший в 1784 году первое отечественное руководство «Искусство повивания или наука о бабичьем деле». С годами Институт расширялся, количество кроватей постепенно увеличивалось с 20 до 90. В 1835 году открылась первая в России женская амбулатория, в 1844 — первый «лазарет» для лечения гинекологических больных, где консультировал сам Н.И. Пирогов, первая в России школа для подготовки сельских повивальных бабок. За первые сто лет существования Повивального института было принято около 60 тысяч родов, проведено более 10 тысяч гинекологических операций, подготовлено примерно 3 тысячи бабок, сотни врачей прошли курсы повышения квалификации.

В Институте работали известные в столице и за ее пределами ученые и врачи, основоположники отечественной акушерско-гинекологической науки, такие как А.И.Грубер, К.К.Зейдлиц, В.Н.Этлингер и другие. В 1874 году Институт возглавил Илья Федосеевич Баландин, крупный ученый и талантливый организатор. Он широко вовлекает врачей в научную работу, вводит в практику клинические разборы. Первыми научными работами Института под его руководством были исследования, направленные на борьбу с «родильной горячкой», сыгравшие исключительно большую роль в профилактике этого заболевания. Предпринятые им организационно-практические мероприятия привели к снижению чрезвычайно высокой материнской смертности от родильной горячки до 1%. И.Ф.Баландин создал уникальную коллекцию женских тазов, начало которой положили доктора Л.Е.Эттлингер и Ф.К.Гугенбергер, и которая становится по количеству экспонатов одной из крупнейших в мире. С 1885 года Институт стал именоваться Клиническим повивальным институтом.

Дмитрий Оскарович Отт —
студент Императорской Медико-хирургической
академии

Особенно большое значение для развития Института имела деятельность Дмитрия Оскаровича Отта, ставшего его директором в 1893 году. Ему было суждено стать одним из самых знаменитых русских врачей начала XX века. Д.О.Отт разрабатывает новый устав Института как высшего научно-учебного учреждения, создает экстернатуру, новую программу для повивальной школы и курсы усовершенствования врачей, открывает повторные курсы для повивальных бабок, реорганизует акушерскую поликлинику для оказания «помощи на дому». Для исполнения всего задуманного Д.О.Отт считал необходимым построить такое учреждение, «которое бы служило высшим научным центром в деле изучения акушерства и женских болезней» поскольку «русская гинекология нисколько не отстает от Запада».

3 ноября 1895 года Д.О.Отт помогал лейб-акушеру А.Я.Крассовскому принять первые роды царицы, и вскоре сам был пожалован в лейб-акушеры. Его идея построить новый акушерско-гинекологический комплекс нашла поддержку царской четы.

Д.О. Отт

Леонтий Николаевич Бенуа

В 1897 году, когда отмечался 100-летний юбилей Института, Д.О.Отт добился ассигнований на строительство нового здания на стрелке Васильевского острова на месте бывшей Коллежской площади. Для осуществления строительства пригласили одного из лучших российских архитекторов профессора Леонтия Николаевича Бенуа.

К 1904 году был завершен ансамбль хорошо оборудованных клинических и учебных корпусов по планам Л.Н.Бенуа, творчески использовавшего опыт строительства лучших акушерско-гинекологических стационаров того времени. Здание, равного которому не существовало тогда в Европе, поражало своими функциональными качествами — длинные коридоры-залы с легко моющимися полами, обилие воздуха и света в помещениях, строгая архитектура зала заседаний и аудиторий, прекрасно оборудованная операционная, специальная облицовка стен, внутренний сад, оранжерея, веранда, прекрасный орган (уникальное явление для православной России) знаменитой немецкой фирмы «Валькер» в Актовом зале, читальня и библиотека для больных, крестильня, музей и многое другое.

24 февраля 1904 года на освящении нового больничного комплекса на 200 коек присутствовал Император Николай II с супругой. Они увидели у каждой кровати телефон, часы, детские кроватки стояли в палатах с матерями, тут же столики для пеленания, в ванной комнате шкафчики для согревания белья, по телефону, не вставая с постели, можно было слушать органную музыку, передаваемую из актового зала. Операционная поразила Государя больше всего, он вошел и остановился — столь сильным было впечатление.

Институт стал крупнейшим образовательным центром. Он играл значительную роль в подготовке врачей акушеров-гинекологов и в развитии русского научного акушерства. За 15 лет повивальных бабок (с начала ХХ века именуемых акушерками) было подготовлено больше, чем за предыдущих 100. Д.О.Отт методично создавал оперативную гинекологию, положил начало современной эндоскопии. За 20 лет русская гинекология стала лидером мировой науки. В 1910 году в Институте проходил V Международный съезд акушеров и гинекологов, прибыли ученые из 70 стран, после чего Институт получил всемирную известность.

Лучшим воплощением многочисленных заслуг профессора Д.О.Отта стала созданная им научная школа, представители которой внесли значительный вклад в изучение кардинальных вопросов акушерства и гинекологии. Был разработан профилактический метод лечения эклампсии (В.В.Строганов), положено начало систематическому изучению нормальной и патологической анатомии женских половых органов (К.П.Улезко-Строганова), создано учение о периодичности физиологических функций женского организма (Д.О.Отт, С.С.Жихарев), впервые применено лечение рака матки радием (В.А.Полубинский). В научных трудах сотрудников Института получили отражение вопросы физиологии и патологии менструального цикла (Ф.Н.Ильин, А.Э.Мандельштам, Е.И.Гуревич), диагностики и терапии внематочной беременности (Д.О.Отт, В.В.Преображенский), лечения воспалительных заболеваний женских половых органов (Л.И.Бубличенко, И.И.Яковлев), разработаны принципы оперативной гинекологии (Д.О.Отт, Р.В.Кипарский, Г.П.Сережников), организации родовспоможения (Д.А.Глебов, Р.Г.Лурье). Непосредственным признанием заслуг ученых и сотрудников, принадлежащих к «оттовской школе», было проведение в стенах Института съездов Российских акушеров и гинекологов: I — в 1903, IV — в 1911, VII — 1926 годах. В 1910 году в институте прошел V Международный конгресс, который признал постановку дела в Институте образцовой, а сам Институт — первоклассным клиническим, учебным и научным учреждением.

Императорский клинический повивально-гинекологический институт.
Гравюра, вид с птичьего полета. Начало XX в.

Главный фасад нового здания Института. Снимок 1910 г.

«Родильня» на одну кровать. Снимок 1910 г.

В 1914 году основано Всероссийское попечительство об охране материнства и младенчества, сотрудники Института разрабатывают программы организации родовспоможения. После революции эти программы лягут в основу советской системы охраны здоровья матери и ребенка. Всемирной Организацией Здравоохранения она будет признана лучшей в мире.

К 1917 году Д.О.Отт уже пережил один инсульт, после февральской революции его поразил новый, и он был вынужден выехать на лечение.

В 1918 году Институт получил название «Дворец материнства и детства». Но с переездом столицы в Москву отношение властей к Институту меняется, он исключается из числа академических, его расширение не финансируется. Несмотря на это в 1920 году в Институте были открыты новые клинические отделения, новые лаборатории, значительно пополнено научное оборудование, увеличено число научных работников и врачей.

Вернулся Д.О. Отт в Институт только в 1921 году, теперь уже в роли пожизненного директора. Тяжелобольной он работает до последнего дня, публикует 41 научную работу, последнюю в год смерти в 1929 году. Сотрудники поднимают вопрос о присуждении Институту имени Д.О. Отта, но решение об этом принято не было.

Много изменений произошло в Институте в послереволюционные годы. Прекратила свое существование крестильня, пропал витраж с образом Богоматери, изготовленный знаменитой фирмой «М. Франк и Ко». Чудом спасшийся витраж в послевоенные годы оказался в Церкви Божией Матери Смоленской, где находится и сегодня. Изменилась судьба знаменитого органа, служившего, по словам Д.Отта «средством лечения и исцеления больных, иногда подолгу вынужденных находиться в постели». К счастью, ему удалось уцелеть от уничтожения. Сегодня это единственный сохранившийся в России концертный орган фирмы «Walcker». Орган перенесли в Большой зал Филармонии, где он успешно продолжает свою концертную жизнь. В ознаменование 300-летия Санкт-Петербурга Правительство Германии в качестве подарка субсидировало реконструкцию и воссоздание фасада инструмента. В Бонне ему вернули прежний исторический вид и характерное валькеровское романтическое благородное звучание. 14 января 2005 года в Большом зале Филармонии в присутствии Президента России Путина В.В. и Федерального Президента Германии Хорста Келера был торжественно открыт отреставрированный инструмент, один из лучших не только в России, но и в Европе.

Период 1920-1928 годов стал для Института этапом его становления в качестве центрального акушерско-гинекологического научного учреждения НКЗ РСФСР, которое должно было решать организационно-методические задачи в области охраны здоровья матери и ребенка и одновременно готовить высококвалифицированные кадры специалистов. Институт успешно накапливал опыт организационно-методической работы. Тематика научных работ Института стала тесно увязываться с практическими задачами советского здравоохранения и родовспоможения.

Война 1941 года прервала деятельность Института. В первые дни войны большая группа врачей, акушерок и медсестер была мобилизована в армию. С августа 1941 по январь 1945 года в Институте был развернут один из крупнейших в Ленинграде эвакуационный госпиталь N 1015 на 1800 коек.

Коридор гинекологического отделения (снимки 1910 и 2008 г.)

Терраса (снимки 1910 и 2009 г.)

Большая операционная (снимки 1910 и 2008 г.)

Особо тяжелыми были 1941 и 1942 годы, когда персоналу приходилось выполнять не только свою обычную медицинскую работу, но и стирать белье, доставляя издалека воду, колоть и носить дрова, а главное, нередко по нескольку раз в сутки, переносить из верхних этажей больных и новорожденных в бомбоубежище, восстанавливая почти нормальные условия для обслуживания больных и рожениц.

Не считая авиационных и зажигательных бомб, попадавших на территорию Института, только в главное здание Института попало семь крупных артиллерийских снарядов, вызвавших серьезные разрушения. Два снаряда пробили здание от чердака до подвальных помещений. Из примерно 3 тысяч окон Института осталось неповрежденными менее 300. Благодаря усилиям технического и хозяйственного персонала работа госпиталя не прерывалась ни на день.

В январе 1942 года Дмитрий Александрович Глебов назначается начальником госпиталя, дислоцированного на базе Института, а затем вторично становится директором Института. После его смерти исполнение обязанностей директора Института было возложено на профессора Клавдию Петровну Улезко-Строганову.

Когда началась война, Клавдия Петровна, отказавшись от эвакуации и от полагавшегося ей дополнительного пайка, подчинила свою работу и работу лаборатории патогистологии нуждам госпиталя. Ее деятельность в должности директора Института, к сожалению, была кратковременной, 11 декабря 1943 года Клавдия Петровна Улезко-Строганова скончалась на рабочем месте.

В декабре 1943 года директором Института был назначен профессор Сергей Алексеевич Ягунов, под его руководством было проведено восстановление Института и возвращение его к довоенной деятельности. Приказ об открытии подписан в июне 1944 года. Открытие Института состоялось 23 октября 1944 года. В этот день, как вспоминал С.А.Ягунов, «первую роженицу вышли встречать в приемный покой буквально все дежурившие в тот день сотрудники…».

После снятия блокады возрос приток населения, и количество родов увеличилось. Работа Института в этот период была осложнена тем, что не хватало персонала. В 1945 году из-за недостатка персонала дежурство по всему Институту обеспечивалось двумя врачами и двумя дежурными акушерками при среднем количестве родов 25-30. В еще более тяжелом положении оказалась клиника новорожденных. Были месяцы, когда на 200 новорожденных, в том числе и недоношенных детей, приходилось только 3 врача-педиатра и 4 медсестры.

Обложка журнала, издававшегося с 1887 г.

Василий Васильевич Строганов

Ренэ Валентинович Кипарский

Постепенно налаживалась научно-исследовательская и учебная деятельность учреждения. В 1946 году была восстановлена аспирантура и клиническая ординатура.

21 сентября 1947 года состоялось торжественное заседание, посвященное юбилею Института. Ко дню своего 150-летия Институт пришел полностью восстановленным.

В 1948 году Институт включен в систему Академии медицинских наук Союза ССР. Это дало импульс приступить к более глубоким исследованиям актуальных проблем в области акушерства, физиологии и патологии периода новорожденности, гинекологии и эндокринологии.

Проводы Дмитрия Оскаровича

Могила Д.О.Отта на Новодевичьем кладбище

По результатам научных исследований были опубликован сотни работ, наиболее значительные из них были отмечены Государственной и именными премиями. Это — «Профилактика и терапия внутриутробной асфиксии плода» (А.П.Николаев, 1952 г.), «Послеродовая инфекция» (Л.И.Бубличенко, 1949 г.), «Беременность и свертывающая система крови» (М.А.Петров-Маслаков, М.А.Репина, 1969 г.), «Патология беременности» (С.М.Беккер, 1965 г.), работы Н.Л.Гармашевой и П.Г.Светлова в области антенатальной охраны плода (1968 г.). Большим научным вкладом стали труды сотрудников Института по изучению патогенеза, клиники, профилактики гипоксии плода и асфиксии новорожденного (Н.Л.Гармашева, М.А.Петров-Маслаков, Н.Л.Василевская), по лечению эклампсии способом, известным как «схема введения сернокислого магния по Бровкину», по обезболиванию родов (М.А.Петров-Маслаков, А.П.Николаев, И.Ф.Ильин, П.А.Белошапко), по экстрагенитальной патологии (Р.Г.Лурье, И.И.Яковлев, Е.И.Гуревич), физиологии и патологии сократительной деятельности матки (Я.Ф.Вербов, П.А.Белошапко, И.И.Яковлев, Я.С.Кленицкий).

В этот период из-за недостаточного финансирования фактически прекратилась учебная деятельность, но, несмотря на это, в Институте появятся новые приоритетные как в отечественной, так и мировой науке направления фундаментальных и прикладных исследований.

В 1950 году создан кабинет эмбриологии. Выявляются критические периоды эмбриогенеза (П.Г.Светлов), это позволяет сократить число выкидышей на ранних сроках беременности. Еще нет ультразвуковой техники, а в Институте уже оценивают состояние плода с помощью созданного здесь фонокардиографа и разрабатываются методы лечения внутриутробного пациента. Так было положено начало новому направлению — перинатальной медицине, где плод рассматривается как равноправный пациент. Впервые это положение сформулировала профессор Н.Л.Гармашева. К 60-мгодам накапливаются сведения об антигенной несовместимости матери и ребенка, уточняются причины гибели новорожденных от гемолитической болезни. В 1951 году в Институте впервые в России новорожденного спасают путем переливания крови. В 1967 году совместно с 3-ей станцией переливания крови создан иммуноглобулин, способный предупреждать иммунологический конфликт.

С приходом в Институт в 1956 году выдающегося отечественного эндокринолога академика В.Г.Баранова была успешно решена задача ведения беременности у больных с сахарным диабетом. Разработанные схемы лечения снизили перинатальные потери в 20 раз. Таких результатов не было нигде в мире. В начале 70-х эндокринологи совместно с хирургами приступают к реабилитации больных с врожденными аномалиями полового развития.

Плодотворная работа сотрудников в послевоенный период, а также выдающиеся заслуги Института в отечественной медицинской науке и здравоохранении за 175 лет существования были отмечены в 1972 юбилейном году высокой правительственной наградой — орденом Трудового Красного Знамени.

Актовый зал с органом. Снимок 1910 г.

Актовый зал. Снимок 2008 г.

В 60-х в мире начались интенсивные исследования возможности оплодотворения яйцеклетки in vitro и получения первого ребенка «из пробирки». В 1969 году в Институте была создана группа раннего эмбриогенеза. Впервые в СССР здесь были получены эмбрионы для пересадки матери, однако работу тормозило отсутствие аппаратуры для забора яйцеклетки, нужная техника поступила лишь в 80-х, когда за рубежом уже появились дети, зачатые методом экстракорпорального оплодотворения. В 1986 году в Институте родился второй в Советском Союзе ребенок «из пробирки».

В 1988 году Институт возглавил профессор Айламазян Эдуард Карпович, академик РАМН. С его приходом началась новейшая история Института. Благодаря его усилиям, несмотря на трудности так называемого «переходного периода 90-х»,связанного с реформированием во всех сферах жизни нашего государства и общества, Институту удалось выстоять и сохранить кадровый и научный потенциал.

Наталья Леонидовна Гармашева

Василий Гаврилович Баранов

В 1988 году была проведена первая в СССР операция кордоцентеза. Начался новый этап отечественной перинатальной медицины. Появилась возможность диагностики заболевания плода и его лечения. Полностью решена проблема гемолитической болезни плода путем внутриутробного переливания крови, создан алгоритм выявления врожденных патологий, внутриутробных инфекций.

В 1989 году профессор Э.К.Айламазян добивается восстановления исторической справедливости — присвоения Институту имени Д.О.Отта.

Крестильня Института. Снимок 2006 г.

Также по велению сердца и с благословения Митрополита Санкт-Петербургского и Ладожского Иоанна директор принимает решение восстановить домовую церковь (крестильню), прекратившую свое существование после революции. В 1992 году начались работы по восстановлению крестильни, за отсутствием других источников ее убранство воссоздавалось по фотографии 1913 года. Была создана копия витража с изображением Богородицы работы художника В.М.Васнецова. 31 декабря 1992 года Митрополит Санкт-Петербургский и Ладожский Иоанн освятил крестильню во имя Рождества Пресвятой Богородицы. С февраля 1993 года здесь совершается Таинство Крещения младенцев, их родителей, пациенток и сотрудников Института. Сюда приходят на исповедь и причастие, соборуются в дни Великого Поста. Здесь сложился настоящий живой приход, где проявляется сердечное внимание к нуждам каждого обратившегося за помощью. После воссоздания крестильни приведены к крещению более 1300 человек.

Издававшийся с 1887 года «Журнал акушерства и женских болезней» был закрыт в 1936 году, но по инициативе Э.К.Айламазяна в 1997 году возвращен к жизни.

Новую жизнь обрел и музей Института, долгое время не имевший своего постоянного места. В музее в течение 2 веков собирались экспонаты, всесторонне отражающие деятельность Института. В настоящее время они представлены в нескольких отделах: историческом, отделе развития женского таза, коллекции нормальных и патологических тазов и патологоанатомических препаратов. Музей постоянно расширяется и развивается. Его богатейшие материалы широко используются для обучения студентов, повышения квалификации врачей.

Своеобразной Меккой для всех сотрудников, занимающихся наукой, является научная библиотека. Существует она со дня основания Института. Первые упоминания о библиотеке относятся к 1844 году. Одним из главных источников ее формирования и пополнения были пожертвования читателей и дары ученых, наиболее крупными из них являются библиотеки С.Ф.Хотовицкого, Д.О.Отта и библиотека акушерско-гинекологического общества. Эта традиция сохранилась до наших дней. В библиотеке хранятся редкие книги XVII-XIX веков.

Сегодня коллектив Института хранит и поддерживает оттовские традиции, в основе которых лежит гуманное отношение к пациентам и высокий профессионализм. «Нужно приложить все силы к тому, чтобы не потерять ничего из уже достигнутого. Надо как зеницу ока беречь сложившийся за два столетия благоприятный интеллектуальный, психологический, творческий климат в коллективе. Важно сохранить приверженность классическому акушерству и не поддаваться новомодной акушерской суете» — отметил в программной речи по случаю200-летия Института академик Э.К.Айламазян.

В настоящее время учреждение продолжает свою деятельность в качестве одного из ведущих в РФ научных и лечебных учреждений в области акушерства и гинекологии, является головным центром акушерства и гинекологии не только на Северо-Западе, но и во всей России в системе Российской академии медицинских наук.

Основной задачей Института является научно-исследовательская деятельность по следующим направлениям: экология и репродуктивная функция женщин; физиология и патология эмбриогенеза, перинатология; охрана здоровья женщины вне беременности (регуляция фертильности); охрана здоровья женщины во время беременности, родов и послеродового периода; эндокринология репродукции.

В Институте проводятся заседания Общества акушеров-гинекологов Санкт-Петербурга и Северо-западного региона, а также конгрессы, конференции и симпозиумы с участием видных отечественных и зарубежных специалистов, телемосты. В 2011 году проведен 1-йНациональный конгресс «Дискуссионные вопросы современного акушерства».

Институт участвует в ряде международных проектов, является сотрудничающим Центром ВОЗ по контролю качества гормональных исследований. За успехи в этой области Институт отмечен специальным сертификатом ВОЗ (1992 г.).

За два века существования Института в его стенах принято около 350 тыс. родов и сделано более 90 000 операций.

Помимо лечебной и научной деятельности Институт проводит большую учебную и образовательную работу. Осуществляется все виды подготовки научно-педагогических и научных кадров (докторантура, аспирантура, соискательство); последипломное обучение (ординатура, обучение на рабочем месте); проводятся научно-практические семинары по акушерству и перинатологии, гинекологической эндокринологии, неонатологии, анестезиологии, а также дистанционное обучение — научно-практические телеконференции.

Взаимодействуя с другими медицинскими вузами Институт является клинической и научной базой для кафедры акушерства и гинекологии Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета им. акад. И.П.Павлова (в 1988 г. с образованием научно-учебного производственного объединения), кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета Санкт-Петербургского Государственного Университета и кафедры анестезиологии Военно-Медицинской Академии.

Также Институт является клинической и образовательной базой акушерского колледжа и колледжа при медицинском факультете СПбГУ, готовящего медицинских сестер.

Блистательная история института определила его высокое предназначение — быть национальным достоянием России.

http://www.ott.ru

www.principal.su